Ekstremalne formy seksu to praktyki, w których dorośli uczestnicy świadomie wprowadzają ryzyko, mocne bodźce, nietypowe miejsce albo element kontroli. Mogą obejmować wybrane scenariusze BDSM S↗, seks w nietypowej przestrzeni, unieruchomienie, deprywację sensoryczną lub inne działania, w których błąd może skończyć się urazem, paniką albo problemem prawnym.
To, co jedna osoba uzna za ekstremalne, dla innej będzie zwykłą częścią życia erotycznego. Znaczenie mają doświadczenie, zdrowie, zaufanie i granice. Sama dawka adrenaliny nie daje praktyce wartości. Sens pojawia się wtedy, gdy wszystkie osoby rozumieją scenariusz, wybierają go bez nacisku i wiedzą, jak go przerwać.
Trzeba oddzielić uzgodnione eksperymenty od przemocy i krzywdy. Seks z osobami nieletnimi, zwierzętami, osobami nieprzytomnymi, bezradnie pijanymi lub pod presją nie mieści się w pojęciu świadomej praktyki seksualnej. Takie czyny krzywdzą i mogą prowadzić do odpowiedzialności karnej. Seks bez zabezpieczenia z nową osobą zwiększa ryzyko infekcji przenoszonych drogą płciową oraz nieplanowanej ciąży.
Bezpieczne podejście zaczyna się przed sceną: rozmowa o granicach, haśle stop, antykoncepcji, trzeźwości, miejscu i planie awaryjnym. Publiczne zachowania mogą naruszać prawo i komfort przypadkowych osób, nawet jeśli nikt nie stoi w kolejce jak w Żabce po hot doga. Przy bólu, wiązaniu, wysokości, wodzie, oddechu albo prądzie lepiej uczyć się techniki i zrezygnować przy wątpliwościach.